Le glaucome

Le glaucome est un groupe de maladie oculaire grave affectant le nerf optique, se traduisant de façon quasi constante par une élévation de la pression intraoculaire.

Il en existe 2 formes essentielles:

1-Le glaucome chronique à angle ouvert (GCAO)

Vous avez plus de probabilité de présenter un glaucome :
-Si vous avez plus de 40 ans
-S'il existe des antécédents familiaux de cette affection
-Si vous êtes soit hypermétrope soit myope fort
-Si votre peau est pigmentée
-Si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle
-Si vous prenez ou avez pris des corticoïdes pendant une longue période de votre vie, en particulier sous forme de collyres.

C'est une affection oculaire d'autant plus grave qu'elle est pratiquement toujours sans symptômes visibles et d'évolution lente : c'est pourquoi il est important de faire contrôler régulièrement sa tension oculaire. Un diagnostic précoce permettra la mise en route rapide d'un traitement afin de préserver la vision et le champ visuel.

Pour établir ce diagnostic, 3 examens sont souvent nécessaires :
-Mesure de la pression intraoculaire supérieure à 21mm de mercure (mais parfois la pression est normale)
-Examen de la papille au fond de l'œil (la papille est l'origine du nerf optique) qui se creuse anormalement en cas d'altération
-Examen du champ visuel si la papille est excavée ou en cas de doute

Le traitement du GCAO est soit médical (collyres)soit chirurgical selon la gravité de l'affection et son degré d'évolutivité.

2-Le glaucome aigu par fermeture de l'angle (GFA)

C'est une complication brutale d'une anomalie anatomique préexistante et jusque là muette (angle irido-cornéen étroit congénital).

La crise de glaucome aigu se traduit par une élévation rapide, majeure (50mm de mercure) et irréductible de la pression intraoculaire.

En quelques heures la douleur est intolérable et la vision s'effondre. Les autres signes d'accompagnement le plus souvent constatés sont des céphalées, des nausées, un œil rouge, des halos.

Le traitement, de la crise de glaucome aigu est une urgence :
-Médicale : la pression intraoculaire doit baisser le plus vite possible
-Puis chirurgicale : iridectomie périphérique par laser ou par microtomie, ceci rendant toute récidive impossible.

Le plus souvent, l'anomalie anatomique sera bilatérale, imposant un traitement chirurgical préventif de l'autre œil.