La douleur est un signe d'alarme pour les pathologies anodines mais aussi parfois pour des choses à prendre plus au sérieux.

Signes de conjonctivite

la conjonctivite est une inflammation de la conjonctive provoquée par un virus, une bactérie ou une allergie.
Il existe par ailleurs des irritations traumatiques, mécaniques, etc.

Les signes principaux en sont: rougeurs, douleurs, irritation, sensations de brulures ou de corps étrangers, larmoiement, sécrétions purulentes ou non.
la vision reste normale.

Signes de kératite

Plus grave que la précédente car touchant la cornée (organe de vision de l'œil), elle provoque, outre une baisse de l'acuité visuelle, des douleurs, des rougeurs de l'œil, ainsi qu'un larmoiement et une photophobie. En l'absence de traitement elle peut dégénérer en ulcère de cornée.

Les kératites peuvent également être d'origine virale (et l'on redoutera toujours l'herpès), bactérienne, ou liées aux UV-B ou au port de lentilles de contact.

Signes au niveau des paupières

Les plus fréquents sont :

1-Le chalazion
C'est un kyste situé dans l'épaisseur des paupières dû à l'obstruction d'une glande (glande de Meibomius). Cette petite tuméfaction est en général peu douloureuse, mais risque de s'infecter.
Son apparition à répétition est souvent liée à une blépharite (inflammation simple de la paupière) d'origine allergique, parasitaire ou par manque d'hygiène oculaire.
Son traitement sera médical à un stade précoce (c'est-à-dire avant l'enkystement), puis chirurgical, consistant en la simple incision du kyste sous anesthésie local.

2-L'orgelet
C'est une infection du follicule pilo-sébacé du cil le plus souvent provoquée par un staphylocoque doré. A traiter par les antibiotiques en voie locale.

3-La blépharite
C'est une inflammation superficielle du bord libre des paupières, d'origine microbienne, mycosique ou surtout allergique.
Elle peut provoquer des démangeaisons, des sensations de cuisson, un larmoiement ainsi que des sécrétions blanchâtres à la racine des cils. Les paupières sont rouges et enflées.
Difficile à guérir lorsqu'elle est chronique, on peut toutefois l'améliorer par une hygiène oculaire rigoureuse.

L'hypertonie oculaire

(cf Glaucome)
L'augmentation de la pression intraoculaire peut être douloureuse, d'autant qu'elle se produit de façon rapide et qu'elle est élevée (glaucome aigu à angle fermé).
Elle constitue une urgence ophtalmologique.

Les uvéites

Une uvéite est une inflammation du tissu uvéal de l'œil, soit une inflammation intraoculaire potentielle toujours grave. Elle est soit d'origine infectieuse ou liée à une maladie systématique, parfois auto-immune.

Le plus souvent, la cause en demeure inconnue malgré un bilan approfondi. Le traitement peut se faire en ambulatoire ou nécessiter une hospitalisation.

Autres

La consultation peut également être motivée par un corps étranger ou un liquide reçu dans l'œil, une brulure, un coup dans le globe oculaire.

Il est de plus en plus fréquent que la consultation soit motivée par une simple fatigue oculaire, des douleurs peri-orbitaires, des sensations de paupières lourdes ou des céphalées. L'usage intensif de l'ordinateur peut parfois en être la cause, mais il faudra toujours vérifier le besoin éventuel de verres correcteurs et/ou d'une rééducation musculaire oculaire (orthopsie).

L'hypermétropie et à un moindre degré l'astigmatisme sont les plus grands pourvoyeurs de cette symptomatologie.